創傷“寫進了我們的身體”——但教育者可以提供幫助

納丁·伯克·哈裏斯(Nadine Burke Harris)醫生的兒科診所於2007年開業，早在她被任命為加州首任衛生局局長之前，第一批可愛的病人是由老師和校長推薦的。

當時，在舊金山最貧窮的社區之一，伯克·哈裏斯(Burke Harris)坐在她的檢查室裏，幾乎立刻意識到有些地方不對勁。她的年輕患者最初被診斷為對立違抗性障礙或學習障礙，但常規檢查發現了許多更嚴重的身體疾病:哮喘、自身免疫性肝炎，甚至生長障礙。幾乎不可避免地，孩子們的看護人——也患有晚期糖尿病、心髒病或癌症——講述了家庭監禁、性虐待甚至謀殺的悲慘故事。

“我會在一個房間裏拍下幾代人的不幸，”伯克·哈裏斯(Burke Harris)說，幾十年後他看起來仍然很擔心。這些碎片是如何組合在一起的?學習問題與哮喘或暴露於創傷有什麼關係?有沒有可能與癌症等晚期疾病有關?

2008年，伯克·哈裏斯(Burke Harris)讀到一篇文章，“閃電般”得到了答案開創性的研究來自疾病控製和預防中心(CDC)的研究表明，童年創傷——研究人員稱之為不良童年經曆(ACEs)——與中年患者心髒病、中風、癌症和糖尿病的發病率顯著升高有關。伯克·哈裏斯自己的2011年的突破性研究完成了這幅圖，揭示了童年創傷與學習和行為問題之間的驚人關係。

時至今日，這些洞見的意義仍讓人感覺是革命性的，在美國關於公平、社會流動性和財務成功的虔誠神話中撕開了一個洞。伯克·哈裏斯在她2018年出版的書中斷言，我們的好運氣或壞運氣“被寫進了我們的生物學中”，最深的井——連接到突觸中，盤繞在dna鏈中——在那裏，它對我們的身體和思想產生了潛移默化的持久影響，無論好壞。

伯克·哈裏斯說，對於有不良經曆的孩子來說，傷害是可逆的，教師可以提供幫助，但她堅持認為，他們不能獨自完成。“我們都必須各盡其職，”她強調，醫療、教育和應急係統之間需要更廣泛的協調。“要求教師成為治療師或醫生是不公平的。教育工作者的角色是提供日常的緩衝護理，這對治愈非常重要。”

最近，我和伯克·哈裏斯(Burke Harris)坐下來聊了聊她是如何從事這個職業的，我們傳統的學校紀律政策是否有科學依據，以及她是如何克服對冥想的懷疑的。

STEPHEN美林:在你的書中最深的井，你說你父親告訴你“每一種自然現象背後都有分子機製。”書中貫穿著一種對世界如何運轉的深刻好奇。

納丁·伯克·哈裏斯:是的。這是我基因的一部分。這就是我成長的方式——我父親是一位有機化學家。當我們還是孩子的時候，當我和我的四個兄弟互相扔紙飛機時，你典型的父母會說:“別這樣，否則你會把眼睛弄瞎的。”

我爸爸會進來，他會說:“好吧，讓我們來計時。然後我們來測量距離，這樣我們就可以計算速度了。然後我們知道重力是9.8米每秒的平方，所以我們可以計算出機翼下的升力。”在我的房子裏，每天都是科學。

美林:是的，在某種程度上，這本書讀起來像一個科學之謎。在你的診所裏，你周圍都是患有嚴重疾病的孩子——但多年來，他們背後的“分子機製”一直躲著你。你能帶我回到2008年你拿到疾控中心關於不良經曆的研究報告的時候嗎?你讀的時候是什麼感覺?

伯克哈裏斯:就像被一道閃電擊中一樣。你還記得那部電影嗎矩陣突然間，Neo可以看到宇宙的真正組成?這就是這樣一種驗證——將所有這些不同的片段聚集在一起——我覺得我在我的職業生涯中一直在看到這種驗證。

請記住，我在大學時做過關於皮質醇等壓力激素的影響以及它們如何影響發育的研究。我日複一日地在灣景獵人角診所照顧病人，傾聽他們的故事，一遍又一遍地看到他們是如何受到貧窮、創傷和逆境的傷害的影響。

幾乎你身體裏的每個細胞都有一個皮質醇受體。當應激反應太頻繁或太嚴重時，它會改變兒童正在發育的大腦的結構和功能，他們的免疫和激素係統，甚至他們的DNA讀取和轉錄的方式。這些變化就是我們現在所說的有毒應激反應。

美林:你說過有不良經曆的學齡兒童經常表現出對立違抗性障礙、衝動控製問題或難以集中注意力。老師能做什麼?科學是否支持社會和情感學習(SEL)?

伯克哈裏斯:絕對的。這些是幫助孩子們理解如何識別和調節他們的情緒和行為的工具。我認為非常重要的一件事是:作為一名醫生，我可能是檢查ace的人，但我可能一年最多見孩子幾次。

教育工作者可以提供每天劑量的治療互動，真正是有毒壓力的解藥。正如科學表明，早期逆境的累積劑量是最有害的，它也表明，愈合養育互動的累積劑量是最愈合的。

給孩子們一些工具，讓他們明白如何認識到自己身上發生了什麼，然後如何做出反應——尤其是能夠讓他們的身體平靜下來——真的是治愈。

美林:我想我們的老師聽到這個消息會很高興的。

伯克哈裏斯:我無法告訴你我照顧過多少孩子，當我對他們說:“你知道嗎?由於你的經曆，你的身體可能會產生更多的壓力激素。這看起來和感覺起來就像是很容易生氣，或者很難控製自己的衝動，或者很容易生病”——我無法告訴你有多少孩子看著我，然後真的說:“哦，你的意思是我沒有瘋?”

我們很多孩子都被告知，他們才是問題所在。幫助他們了解他們身體裏發生的事情實際上是他們發現自己所處的異常環境的正常反應，給他們工具去理解如何讓自己冷靜下來，如何保護自己的安全，如何與培育的關係建立聯係——我看到這改變了生活，拯救了生命。

美林:你有沒有想過我們學校的紀律政策是否有科學依據?像取消休息時間、羞辱、開除、停學這樣的懲罰手段對有創傷的孩子有效嗎?

伯克哈裏斯:我有一種感覺，這是一個設置，但我很感激它(笑)。因為這才是關鍵所在。如果科學告訴我們，這些行為中的許多都與有毒的壓力反應有關，那麼指責和羞辱孩子並不能改善這種情況。

例如，如果你有一個孩子在家裏經曆了逆境，他是挑釁的，表現出來的，在衝動控製方麵有一個可怕的時間，讓他們暫停，讓他們回家，在那個環境中可能弊大於利。

我們顯然需要學校安全政策和支持學校環境有序運作的政策。但科學表明，這些措施應該包括校內休學、恢複性司法、緩解緊張局勢的機會，並給孩子時間和空間，讓他們的腎上腺素和皮質醇水平下降。這可以很簡單，在一個安靜的地方待15分鍾就能恢複自我調節。這是一種與孩子的生物學合作而不是與孩子的生物學相悖的方法。

美林:這讓我想起了納什維爾的一所學校我第一次看到和平的角落．你聽說過這些嗎?孩子們可以去那裏冷靜一下。甚至還有讓他們自我調節的活動。

伯克哈裏斯:是的，我看到了!加州也有一家有類似的空間——很漂亮。我想是在弗雷斯諾。當我看到它的時候，我就想，“這太棒了。這就是科學在我們課堂上的應用。”

美林:你能跟我談談冥想嗎?我知道你一開始對這種做法有點謹慎，但現在你似乎開了處方。

伯克哈裏斯:是的。這不是開玩笑，我真的把它作為我臨床實踐的一部分。如果你正在經曆過度活躍的應激反應，皮質醇、腎上腺素，所有這些應激激素都會導致長期的傷害。

所以我查閱了文獻，然後說，“好吧，那反過來呢?”一開始我很懷疑，但冥想有助於調節大腦中與刺激後恢複有關的部分;它與皮質醇和其他壓力激素水平降低有關;它還降低了積極應激反應的生理指標，如血壓和心率。

因此，我在臨床實踐中實施了一個項目——我們將正念作為治療有毒壓力兒童的治療方案的一部分。

美林:孩子們多小可以開始?

伯克哈裏斯:正念練習可以一點一點地進行，在我的練習中，3歲的孩子都可以。這種方式可能會根據發展階段而有所改變。從3到6，你可以選擇一種類型。然後隨著孩子長大，你可以做更多的事情，比如在手機上下載一個正念應用程序，每天練習10到20分鍾。

美林:你還有什麼想說的嗎?我錯過什麼了嗎?

伯克哈裏斯:我想說的最後一件事——尤其是考慮到新冠疫情和圍繞這個問題的所有焦慮——是對我們的教育者說的。我們知道教育工作者是我們社會的脊梁。當我們做這項工作時，我想鼓勵你們先戴上自己的氧氣麵罩。因為我們需要你參與這場戰鬥。我們在這場鬥爭中需要你。

為了讓我們中的任何一個人為我們所服務的孩子提供安全、穩定和有教養的環境，我們必須練習自我照顧，這樣我們就可以得到幫助。請一定要戴上自己的氧氣麵罩，真正照顧自己，這樣你才能為下一代服務。